卵巣がんは、他のがんと比べて、抗がん剤が効きやすいタイプのがんだと言われています。そのため、次々と新薬が開発され、既存の抗がん剤の投与方法の工夫で副作用を抑えながら、劇的な効果を上げています。
抗がん剤治療と言えば、「強い副作用」をイメージする人も多いでしょう。しかしながら、支持療法が発達し、投与方法が工夫されるようになり、副作用も軽減されてきているようです。
卵巣がんに限らず、がんという病気は、進行すると血液などに乗って、体中に転移していきます。そして、がんが全身に広まってしまっていたり、手術や放射線治療を受けた後でも、再発して転移が起きてしまうケースも多いものです。こうした場合、局所的な治療では対処できず、抗がん剤治療のように、全身に効果を発揮する治療法が効果なのです。
しかしながら、抗がん治療には危険も伴います。抗がん剤治療は、がん細胞を退治するだけでなく、正常な細胞にも影響を及ぼすという面を持っているからです。抗がん剤が効果的だからといって全ての人にOKというのではなく、体調や体質を考慮した上で抗がん剤治療をするかどうかを決めることが大切です。
また、卵巣がんは、完治までには長期間の治療が必要になります。その間に、獲得耐性が起きないように工夫することも大切です。獲得耐性とは、治療を続けていくうちに最初は有効であった抗癌剤が効かなくなってしまう耐性のことです。
現在最も有効と認められている治療は、標準治療と呼ばれていますが、中々満足できる結果をもたらすことができないようです。そのため、新しい治療法も開発・研究されているようです。そうした新しい治療法は、多くの専門家の管理のもとで「臨床試験」として行われます。卵巣がんの治療を受ける場合には、「標準治療」か「臨床試験中の新しい治療」のどちらかを選ぶことになります。
卵巣がんは、抗がん剤がよく効くがんだと言われています。抗がん座を内服したり、静脈注射をしたりします。腹膜播種の場合には、腹腔内に直接、抗がん剤を投与したりもします。
卵巣がんが他の臓器への転移・浸潤も起こしている場合には、まずは手術によってがんを切除します。そして、体内に残るがん細胞を殺すためには、抗がん剤による治療を行います。また、体力がない患者の場合には、先に抗がん剤による治療を行います。そして、がんが小さくなってから、手術を行います。
がんの切除は、通常は卵巣の切除か大網の切除がなされます。そして、転移がひどい場合には、後腹膜リンパ節郭清や腸管などの合併切除がなされます。その際には、他の臓器を一緒に切断することもあるようです。
]]>そして、腫瘍が良性か悪性かを判断する必要があります。この判断は、非常に重要です。判定には、「CA125」という腫瘍マーカーが判断材料として使われます。卵巣がんの中の「漿液性腺がん」は、CA125という糖タンパクを産生するようになります。そのため、血液中にCA125が増えていると、卵巣がんであるという判断になるのです。
転移のある卵巣がんの場合、ほとんどの人がCA125陽性の判定がでます。非常に高い値になるので、血液検査だけでも卵巣がんの新談ができることもあります。とはいえ、早期がんでは陽性率が低いです。また、若い女性の中には、卵巣がんではないのにも関わらず、CA125が高い人もいると言われています。
卵巣がんは、初期症状が無自覚なのが特徴です。症状に気が付いた時には、既に転移を起こしている...という場合も多いのです。そのため、できるだけ早期発見ができるようにしようと様々な取り組みがなされています。定期的に卵巣がんの検診を受けることも大切です。残念ながら、検診の中には、まだ有効性が証明されていないものも多く、今後の課題になっているようです。
]]>卵巣は、人間の体の中でも、腫瘍ができやすい器官の一つです。そして、卵巣にできた腫瘍のうち、悪性のものが卵巣がんなのです。卵巣がんは大きく分けて二つのタイプがあります。最初から卵巣がんとして発生した「原発性」のものと、他の臓器に発生したがんが転移してできた「転移性」のものです。卵巣がんのほとんどは原発性です。転移性の場合は、胃がんや乳がんからの転移が多いようです。
卵巣がんの転移の仕方を説明しましょう。まずは、腹膜播種というケースです。卵巣がんは、成長すると卵巣の壁を突き抜けます。そして、卵巣の表面からがん細胞が周囲にばらまかれ、腹腔（腹の内部の空間）や臓器も包んでいる腹膜に、がん細胞が付着します。そこで転移がんとして成長するのです。膀胱や直腸などの表面で小さながんが成長し、胃の下から垂れ下がる大網や、肝臓の表面にもるがんが発生することがあるようです。
卵巣がんは、浸潤もしやすいのも特徴です。卵管や子宮にしみわたるように、がん細胞が広がっていきます。さらには、遠隔転移といって、がん細胞が血流に乗り、肝臓などの離れた臓器に転移することもあるようです。
卵巣がんの自覚症状が出てくる頃には、がんが他の部位に転移してしまっていることが多いです。恐い病気ですね。卵巣がんには、転移しやすいものと転移しにくいものがあり、転移しやすいもの場合は、転移先でのがんの症状が現れます。そして、転移しにくい卵巣がんの場合は、卵巣内にとどまっていて発育していきます。腫瘍が大きくなると、上記のような症状が出てきて、卵巣がんの無自覚症状が現れるのです。
良く知られている卵巣がんの症状としては、腹水があります。腹水は、がんの転移によって溜まります。卵巣がんに多い転移のパターンは腹膜播種という形で、文字通り種を蒔くようにがん細胞が腹膜を広がってゆくパターンです。腹膜播種が進行すると腹水が溜まり、胸腔内にがんが拡がると 胸水が溜まります。
このように、卵巣がんは中々自覚症状が現れません。実際、卵巣がんの過半数の人は、転移した状態になって異変に気が付きます。そして、症状を自覚するようになって病院に行き、卵巣がんだと知るようです。
卵巣がんの早期発見の為に、婦人科検診を定期的に受けるようにしましょう。婦人科検診で偶然に発見されることも多いようですよ。
卵巣の腫瘍の中で最も多いのは、卵巣の表層をおおう細胞に由来する上皮性腫瘍です。この腫瘍の80%は良性ですが、悪性腫瘍（がん）と良性・悪性の中間的な性質をもつ腫瘍（中間群）があります。上皮性腫瘍はさらに５つの細胞型に分かれますが、皮性のがんは卵巣がんの90％を占めているようです。
卵巣がんになりやすい人は40代以降が多く、50歳代前半でピークを迎えほぼ横ばいになりますが、80歳以上でまた増加します。
卵巣がんの組織型は多様であり、発生には、複数の要因が関与していると考えられています。例えば、卵巣がんの家族歴があります。大部分の卵巣がんは散発性ですが、家族性腫瘍として、遺伝子の変異が知られています。リスク要因として出産歴がないこともリスク要因と言われています。骨盤内炎症性疾患・多嚢胞性卵巣症候群・子宮内膜症などの婦人科疾患も、リスク要因と言われています。他には、肥満や食事、排卵誘発剤の使用やホルモン補充療法などがあるようです。
卵巣がんの場合、腹部に腫瘍ができても初期の内はほとんど自覚症状がありません。そのため、転移した状態ではじめて病院を訪れるケースが半分以上です。卵巣がんに最もよくおこる転移は、腹膜播種で、転移は卵巣の表面からちょうど種をまくようにがん細胞が腹膜に拡がっていきます。また、横隔膜にもよくみられます。
卵巣がんは、転移がなければ手術だけで治ります。しかし、転移した状態ではじめて治療を受ける場合は、手術だけではダメで、手術後に抗がん剤による治療が行われます。
]]>